Prostatite em Criciúma — Tipos, Diagnóstico e Tratamento

A prostatite é uma condição inflamatória da próstata que afeta homens de todas as faixas etárias, diferente da hiperplasia prostática benigna e do câncer, que são mais comuns após os 50 anos. É a causa mais frequente de sintomas do trato urinário inferior em homens com menos de 50 anos. O Dr. Daniel Crippa (CRM-SC 26113 | RQE 27449) realiza diagnóstico e tratamento de prostatite em Criciúma, com abordagem individualizada para cada subtipo da condição.

Tipos de prostatite

A classificação do NIH divide a prostatite em quatro categorias:

Tipo I — Prostatite Bacteriana Aguda

Infecção bacteriana aguda da próstata. Apresentação: febre alta, calafrios, dor perineal intensa, disúria (dor ao urinar), urgência, retenção urinária aguda. Ao toque retal, a próstata é quente, edemaciada e extremamente dolorosa.

Tratamento com antibioticoterapia, fluoroquinolona ou sulfametoxazol-trimetoprim por 2 a 4 semanas. Casos graves exigem internação com antibioticoterapia IV. Atenção: o toque retal vigoroso e a massagem prostática são contraindicados na fase aguda.

Tipo II — Prostatite Bacteriana Crônica

Infecção bacteriana persistente, geralmente pela mesma bactéria que causa infecções urinárias de repetição (o patógeno "se esconde" na próstata). Sintomas mais brandos que a forma aguda, com episódios de recidiva. Diagnóstico pelo teste de Meares-Stamey ou pela cultura do fluido prostático após massagem.

Tratamento: antibioticoterapia prolongada (4 a 12 semanas) com quinolona ou alfa-bloqueador associado. Taxa de cura de 70 a 90% com tratamento adequado.

Tipo III — Prostatite Crônica / Síndrome da Dor Pélvica Crônica (CP/CPPS)

O subtipo mais comum, responsável por mais de 90% dos casos de prostatite. Sem bactéria identificável na cultura. Mecanismo multifatorial: componentes inflamatório, muscular, neurológico e psicológico.

Sintomas: dor perineal, escrotal, peniana ou suprapúbica, ejaculação dolorosa, disúria, urgência. A intensidade varia, pode ser incapacitante ou leve. A condição tem impacto significativo na qualidade de vida, incluindo na função erétil e na ejaculação.

Tratamento multidisciplinar: alfa-bloqueadores, anti-inflamatórios, antibioticoterapia empírica (mesmo sem bactéria, com resultados variáveis), fisioterapia de assoalho pélvico, modulação neural e, nos casos refratários, neuromodulação.

Tipo IV — Prostatite Inflamatória Assintomática

Achado incidental, inflamação prostática encontrada em biópsia de próstata realizada por outra indicação. Sem sintomas, sem tratamento necessário na maioria dos casos.

Prostatite e disfunção erétil

A prostatite crônica está associada a disfunção erétil e ejaculação precoce em parte dos pacientes. O mecanismo envolve inflamação local que compromete o suprimento nervoso e vascular, além do componente psicogênico da dor crônica. O tratamento eficaz da prostatite frequentemente melhora a função sexual, mas pode ser necessária abordagem conjunta da DE quando a melhora da prostatite não é suficiente.

Investigação diagnóstica

• Urina I + urocultura: Descartar infecção urinária concomitante.
• PSA: Pode estar elevado na prostatite aguda, não interpretar como câncer sem contexto clínico.
• Ultrassom transretal (USTR): Avalia volume prostático e descarta abscesso.
• Secreção prostática pós-massagem: Leucócitos aumentados sugerem inflamação; cultura positiva confirma infecção bacteriana.
• Urofluxometria: Avalia padrão urinário, obstrução funcional é comum na prostatite crônica.

Por que prostatite é frequentemente mal tratada

O tipo III (CP/CPPS) não tem bactéria, mas muitos médicos prescrevem antibióticos repetidamente sem resultado. O paciente acumula cursos de antibioticoterapia sem melhora, enquanto o componente muscular e neurológico não é abordado. O diagnóstico correto e a abordagem multidisciplinar, alfa-bloqueador, fisioterapia pélvica, suporte psicológico quando necessário, têm resultado muito superior ao antibiótico isolado.